BY_KRAL_ASKER
Aktif Üye
- Katılım
- 10 Ocak 2006
- Mesajlar
- 4,878
- Tepkime puanı
- 0
- Yaş
- 38
Astigmatizma
Gözün bir dikey ekseni bir de yatay ekseni vardır. Yatay eksen ve dikey eksenin kırma güçlerinin birbirlerine eşit olması gerekir.
Bunlar eşit olunca göz dengeli bir görme sağlar. Dikey ve yatay eksen arasında fark varsa buna astigmat denir. Astigmatlar çevrelerini yamuk görürler. Astigmatizma nadiren tek başına ortaya çıkar. Genelde diğer kırma kusurlarıyla birlikte görülür.
Astigmatların düzeltilmesi de gözlükle, lensle ve lazer teknikleriyle mümkün. Düsük dereceli astigmat varsa yumuşak lensler bunu tolere eder. Ancak derecesi yüksek olan astigmatı önleyen torik lenslerle uyum sağlamak oldukça zordur. Lazer ve gözlük tedavisi daha kolay ve daha olumlu sonuçlar alınabilecek tedavi şekilleridir.
Episklerit
Tanım
Skleranın reaksiyonel iltihabı
Belirtiler
Gözdeki rahatsızlık değişken olabilir;ağrısız olabilir veya künt bir ağrı olabilir. Nüks eden kırmızı göz olabilir
Yama tarzında kızarıklık, bir nodül görünümü olabilir, genişlemiş episkleral damarlar konjonktiva altında ışınsal olarak uzanırlar, görme normaldir.
Tedavi
Hafif episklerit kendiliğinden geçebilir, fakat tekrar edebilir. Topikal non-steroidal anti-enflamatuvarla tedavi edilir.
Glokom
Göz tansiyonu yüksekliğine bağlı olarak görme sinirinin harabiyetine glokom denir. Görme alanında daralma, göz tansiyonunda yükseklik, görme sinirinde çöküklük kardinal bulguları arasındadır.
Çok sinsi bir hastalık olan glokoma karşı bütün hastaların çok dikkatli olmaları gerekir. Göz doktoruna hangi sebeple gidilirse gidilsin mutlaka göz tansiyonun ölçülmesi istenmelidir.
Glokomun en önemli özelliği başlangıç döneminde hiç bir belirti göstermemesidir. Bu nedenle hasta rahatsızlığı fark edemez. Geç farkedildiğinde ise yapılacak pek fazla birşey yoktur. Gözün önce çevresel görmesinde azalma daha sonrada merkez görmesinde bozulma ortaya çıkar.
Göz Tembelliği
Gözü miyop, astigmat veya hipermetrop. Diğer gözü ise daha az miyop yada normale yakın. Beyin daha doğru ve net olan gözün gönderdiği görsel uyarıları değerlendirmeye alır. Diğer gözden daha az net gelen görüntüleri ise beyin kabul etmez ve gözlük kulanmadığı içinde tembellik ortaya çıkar. Bu durumun oluşmaması için çocuğun kırma kusuru varmı yokmu diye bir göz doktoruna götürmek gerekir, zira bu bozukluğu her zaman aile anlayamayabilir. Çocuğa gözlük takılıp, fazla net olan göz kapatılıp diğer gözün de çalıştırılması sağlanır. En fazla 5 yaşına kadar yapılabilir.
Hipermetropi
Görüntü retinanın üzerine değil retinanın arka tarafına odaklanır. Burada gözün kırma gücü düşük kalır. Bunu da retina üzerine alabilmek için gözün kırma gücü arttırılır. Gözün kırma gücünü arttırmak için hasta ya uyum yapar ya da hastanın gözüne pozitif mercek koyarak gözün kırma gücü arttırılır. Hipermetropi hastaları uyum yapmadıkları zaman hem uzağı hem yakını net göremezler. 2 nedene bağlı olabilir.
1. Eksen hipermetropisi: Gözün ön arka aksı kısa olduğu için görüntü retinanın arkasına düşmektedir. En sıklıkla görülen şeklidir. Gözün 1mm kısa olması 3 dioptirlik hipermetropiye neden olur.
2. Kırıcılık hipermetropisi gözün boyu normal olmasına rağmen kırma ortamlarının gücünün az olmasına bağlı olarak meydana gelir. Bazen çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelip geçici hipermetropilerde vardır. Lensin yerinden oynaması yada çıkarılması da hipermetropiye neden olur.
Katarakt
Göz merceğinin saydamlığını kaybetmesine ve opaklaşmasına Katarakt denir. İnsan gözünde doğal olarak bir lens (mercek) bulunur. Bu lens (mercek), gözün renkli kısmının (irisin) hemen arkasında yer alır. Mercek göze gelen ışınları retina tabakasına düşürerek net görüntü oluşmasını sağlayan sistemin bir parçasıdır. Bu opaklık merceğin herhangi bir yerinde veya tamamında bulunabildiği gibi hafif ya da ileri derecede olabilir. Görme miktarındaki azalma mercekteki opaklığa bağlı olarak artar.
Kırma Kusurları
Göz kırıcı yüzeyler olan kornea, lens vitre, göz sıvısı,iris ve retinadan oluşmuştur. Gözün kırıcı tabakalarından geçen imaj retina üzerine ters olarak düşer. Retina tabakasında ki koni ve basil hücreleri uyarılarak bu görüntüyü önce aksonlar vasıtasıyla sonra da optik sinir üzerinden beynin oksipital lobuna gönderirler. Böylece görülen cisim algılanmış olur. Eğer imaj retina üzerine düşmez ise retina hücreleri yeterince uyarılamayacağı için görüntü net olmaz. Kırma kusuruna bağlı bu bozukluğa refraktif bozukluk denir. Görme bozukluğunun gözlükle düzeltilebilen kısmına ise kırma kusuru yani refraktif kusur denir. Bu gibi durumlarda hastanın görmesi gözlükle yada lensle düzeltilebilinir. Gerçek anlamda göz hastalıklarında ise gözlük denensede görme artmaz Refraktif cerrahi, ise gözlük yada lensin yaptığı düzeltmeyi lazer ya da diğer teknikler kullanarak sağlar.
Miyopi
Uzağı görememe kusurudur. Objelerin görüntüsü korneadan ve göz merceğinden kırılarak geçer ve retina tabakasının üzerine odaklanarak net görüntü oluşur. Miyoplarda kırma gücü fazla olduğu için gözde kırılan görüntü retinanın önüne düşer. Bu gibi hastalarda gözlük, lens gibi negatif merceklerle gözün kırma gücü azaltılarak görme keskinliği arttırılır. Gözlük takmayan miyoplar uzağı göremez fakat yakını net ve uyum yapmadan görebilirler. Hasta uyum sağlayarak görmesini artıramaz. Çünkü gözün kırma gücü olması gerekenden fazladır. Uyum yaparak sadece gözün kırma gücü artırılabileceğinden miyopilerde uyum söz konusu değildir.
Miyopları ikiye ayırıyoruz, birincisi basit miyopi diğeri de dejeneratif miyopidir. Basit miyopi okul çağında ortaya çıkar,20 yaş civarında durabilir ve yüksek derecelere ulaşmaz. Dejeneratif miyopi genellikle bebeklik çağında kendini gösteren yüksek miyoplardır. Dejeneratif miyoplarda göz dokusunun ileri derece ön arka ekseni üzerinde uzaması sonucu retina tabakasında bulunan bruch membranı incelmesi sonucu gözde önemli kanamalar ya da retina dekolmanı riski fazladır. Genellikle 7 dioptrinin üzerindeki miyoplardır.
Presbiyopia
Yaşla ortaya çıkan yakın görme kusurudur. Bu bir hastalık değildir. 40 yaş üzerindeki herkeste görülebilinir. 40 yaşından sonra gözümüzün var olan üç dioptrilik uyum ( akomodasyon ) gücü azalır. Çünkü lensin elastikiyeti ve lensin esnemesini sağlayan adeleler yorulmuştur. Bu aslında bir uyum kusurudur. Örneğin normalde 3 dioptirilik uyum gücü olması gerekirken 43 yaşında gözün iki dioptrilik uyum gücü kalmıştır. Geriye kalan 1 dioptrilik eksikliği artı bir dioptrilik yakın gözlük camı vererek düzeltiriz. 55 yaşından sonra Uyum eksikliği maksimuma ulaşır ve yakın için ilave edilecek dioptri 3'e ulaşır.
Retina ve Vitreus Hastalıkları
Retina görmemizi saglayan ısıga duyarlı hucreleri (kon ve rodlar) ile sinir liflerini iceren bir tabakadir. Retina hastalıkları gormede ciddi ve kalıcı bozukluklar yapabilir. En fazla görülen retina hastalıkları:
1. Seker hastalıgına bağlı bozukluklar,
2. Retina dekolmanı,
3. Retina içi ve altı kanamalar,
4. Retina altında sıvi birikmesi,
5. Retinanın damarsal hastalıkları,
6. Dogumsal ve herediter hastalıklar,
7. Yasa baglı makula hastalıkları (YBMD),
8. Retina Tumorleridir.
Tedavi Yontemleri: Bozukluğun tipine gore, tıbbi tedavi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavi seklindedir.
Erken teshis tedavinin ilk basamağıdır, bu nedenle göz Check-Up'ında standart göz muayenesine ek olarak yapılması gereken muayeneler;
Ekzoftalmometre ile kontrol, Derinlik hissi muayenesi, Renk gorme muayenesi, Korneal topografi, Konfrontasyon testi, Göz ultrasonografisi, Biometri, Pakimetri, Göz yası testi: Schiermer testi ve Florescein kırılma testi, Kontrast duyarlılık testi
Retraktif Cerrahi
Kırma kusurları gözlük ve lenslerden başka refraktif cerrahi teknikleri ile giderilebilinir. Miyopi, hiypermetropi ve astigmatizma operasyonlarının bir çok ayrı tekniği vardır.
Şaşılık
Bir gözün diğer gözle aynı yöne hareket etmemesidir. Genelde çocuk yaşlarda ortaya çıkıyor. Bazen doğuştan olan bu hastalık bazen de bir kaç ay sonra ortaya çıkıyor. Yeni doğan çocuklarda göz kayması normal karşılanır oysa bu yanlış bir kavramdır. Birçok hastalığın başlangıcı da olabilir. O nedenle özellikle çocuklarda şaşılık düzelir diye beklemek yanlış olur. Şaşılığın birçok nedeni vardır. Göz kaslarındaki zayıflık olabilir, görme zayıflığı olabilir ,beyindeki bozukluklardan dolayı, yada göz tümöründen olabilir. Çocuğun hayati tehlikesi bile bulunabilir.
Erken teşhis çok önemlidir. Çünkü ileriki yaşlarda fark edilen şaşılık, gözlüklerle veya ameliyatlarla düzeltilmesi çok zor olabilir.
Kornea, kırıcılık indeksi 1.37 olup gözün yaklaşık 43 dioptirilik kırma gücünü oluşturur. Lensin kırıcılık indisi 1,41'dir ve yaklaşık 14 ile 20 dioptri arasında kırma gücü vardır. Ayrıca göz içi sıvısı ve vitre'nin de az da olsa kırma güçleri vardır.
Gözün bir dikey ekseni bir de yatay ekseni vardır. Yatay eksen ve dikey eksenin kırma güçlerinin birbirlerine eşit olması gerekir.
Bunlar eşit olunca göz dengeli bir görme sağlar. Dikey ve yatay eksen arasında fark varsa buna astigmat denir. Astigmatlar çevrelerini yamuk görürler. Astigmatizma nadiren tek başına ortaya çıkar. Genelde diğer kırma kusurlarıyla birlikte görülür.
Astigmatların düzeltilmesi de gözlükle, lensle ve lazer teknikleriyle mümkün. Düsük dereceli astigmat varsa yumuşak lensler bunu tolere eder. Ancak derecesi yüksek olan astigmatı önleyen torik lenslerle uyum sağlamak oldukça zordur. Lazer ve gözlük tedavisi daha kolay ve daha olumlu sonuçlar alınabilecek tedavi şekilleridir.
Episklerit
Tanım
Skleranın reaksiyonel iltihabı
Belirtiler
Gözdeki rahatsızlık değişken olabilir;ağrısız olabilir veya künt bir ağrı olabilir. Nüks eden kırmızı göz olabilir
Yama tarzında kızarıklık, bir nodül görünümü olabilir, genişlemiş episkleral damarlar konjonktiva altında ışınsal olarak uzanırlar, görme normaldir.
Tedavi
Hafif episklerit kendiliğinden geçebilir, fakat tekrar edebilir. Topikal non-steroidal anti-enflamatuvarla tedavi edilir.
Glokom
Göz tansiyonu yüksekliğine bağlı olarak görme sinirinin harabiyetine glokom denir. Görme alanında daralma, göz tansiyonunda yükseklik, görme sinirinde çöküklük kardinal bulguları arasındadır.
Çok sinsi bir hastalık olan glokoma karşı bütün hastaların çok dikkatli olmaları gerekir. Göz doktoruna hangi sebeple gidilirse gidilsin mutlaka göz tansiyonun ölçülmesi istenmelidir.
Glokomun en önemli özelliği başlangıç döneminde hiç bir belirti göstermemesidir. Bu nedenle hasta rahatsızlığı fark edemez. Geç farkedildiğinde ise yapılacak pek fazla birşey yoktur. Gözün önce çevresel görmesinde azalma daha sonrada merkez görmesinde bozulma ortaya çıkar.
Göz Tembelliği
Gözü miyop, astigmat veya hipermetrop. Diğer gözü ise daha az miyop yada normale yakın. Beyin daha doğru ve net olan gözün gönderdiği görsel uyarıları değerlendirmeye alır. Diğer gözden daha az net gelen görüntüleri ise beyin kabul etmez ve gözlük kulanmadığı içinde tembellik ortaya çıkar. Bu durumun oluşmaması için çocuğun kırma kusuru varmı yokmu diye bir göz doktoruna götürmek gerekir, zira bu bozukluğu her zaman aile anlayamayabilir. Çocuğa gözlük takılıp, fazla net olan göz kapatılıp diğer gözün de çalıştırılması sağlanır. En fazla 5 yaşına kadar yapılabilir.
Hipermetropi
Görüntü retinanın üzerine değil retinanın arka tarafına odaklanır. Burada gözün kırma gücü düşük kalır. Bunu da retina üzerine alabilmek için gözün kırma gücü arttırılır. Gözün kırma gücünü arttırmak için hasta ya uyum yapar ya da hastanın gözüne pozitif mercek koyarak gözün kırma gücü arttırılır. Hipermetropi hastaları uyum yapmadıkları zaman hem uzağı hem yakını net göremezler. 2 nedene bağlı olabilir.
1. Eksen hipermetropisi: Gözün ön arka aksı kısa olduğu için görüntü retinanın arkasına düşmektedir. En sıklıkla görülen şeklidir. Gözün 1mm kısa olması 3 dioptirlik hipermetropiye neden olur.
2. Kırıcılık hipermetropisi gözün boyu normal olmasına rağmen kırma ortamlarının gücünün az olmasına bağlı olarak meydana gelir. Bazen çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelip geçici hipermetropilerde vardır. Lensin yerinden oynaması yada çıkarılması da hipermetropiye neden olur.
Katarakt
Göz merceğinin saydamlığını kaybetmesine ve opaklaşmasına Katarakt denir. İnsan gözünde doğal olarak bir lens (mercek) bulunur. Bu lens (mercek), gözün renkli kısmının (irisin) hemen arkasında yer alır. Mercek göze gelen ışınları retina tabakasına düşürerek net görüntü oluşmasını sağlayan sistemin bir parçasıdır. Bu opaklık merceğin herhangi bir yerinde veya tamamında bulunabildiği gibi hafif ya da ileri derecede olabilir. Görme miktarındaki azalma mercekteki opaklığa bağlı olarak artar.
Kırma Kusurları
Göz kırıcı yüzeyler olan kornea, lens vitre, göz sıvısı,iris ve retinadan oluşmuştur. Gözün kırıcı tabakalarından geçen imaj retina üzerine ters olarak düşer. Retina tabakasında ki koni ve basil hücreleri uyarılarak bu görüntüyü önce aksonlar vasıtasıyla sonra da optik sinir üzerinden beynin oksipital lobuna gönderirler. Böylece görülen cisim algılanmış olur. Eğer imaj retina üzerine düşmez ise retina hücreleri yeterince uyarılamayacağı için görüntü net olmaz. Kırma kusuruna bağlı bu bozukluğa refraktif bozukluk denir. Görme bozukluğunun gözlükle düzeltilebilen kısmına ise kırma kusuru yani refraktif kusur denir. Bu gibi durumlarda hastanın görmesi gözlükle yada lensle düzeltilebilinir. Gerçek anlamda göz hastalıklarında ise gözlük denensede görme artmaz Refraktif cerrahi, ise gözlük yada lensin yaptığı düzeltmeyi lazer ya da diğer teknikler kullanarak sağlar.
Miyopi
Uzağı görememe kusurudur. Objelerin görüntüsü korneadan ve göz merceğinden kırılarak geçer ve retina tabakasının üzerine odaklanarak net görüntü oluşur. Miyoplarda kırma gücü fazla olduğu için gözde kırılan görüntü retinanın önüne düşer. Bu gibi hastalarda gözlük, lens gibi negatif merceklerle gözün kırma gücü azaltılarak görme keskinliği arttırılır. Gözlük takmayan miyoplar uzağı göremez fakat yakını net ve uyum yapmadan görebilirler. Hasta uyum sağlayarak görmesini artıramaz. Çünkü gözün kırma gücü olması gerekenden fazladır. Uyum yaparak sadece gözün kırma gücü artırılabileceğinden miyopilerde uyum söz konusu değildir.
Miyopları ikiye ayırıyoruz, birincisi basit miyopi diğeri de dejeneratif miyopidir. Basit miyopi okul çağında ortaya çıkar,20 yaş civarında durabilir ve yüksek derecelere ulaşmaz. Dejeneratif miyopi genellikle bebeklik çağında kendini gösteren yüksek miyoplardır. Dejeneratif miyoplarda göz dokusunun ileri derece ön arka ekseni üzerinde uzaması sonucu retina tabakasında bulunan bruch membranı incelmesi sonucu gözde önemli kanamalar ya da retina dekolmanı riski fazladır. Genellikle 7 dioptrinin üzerindeki miyoplardır.
Presbiyopia
Yaşla ortaya çıkan yakın görme kusurudur. Bu bir hastalık değildir. 40 yaş üzerindeki herkeste görülebilinir. 40 yaşından sonra gözümüzün var olan üç dioptrilik uyum ( akomodasyon ) gücü azalır. Çünkü lensin elastikiyeti ve lensin esnemesini sağlayan adeleler yorulmuştur. Bu aslında bir uyum kusurudur. Örneğin normalde 3 dioptirilik uyum gücü olması gerekirken 43 yaşında gözün iki dioptrilik uyum gücü kalmıştır. Geriye kalan 1 dioptrilik eksikliği artı bir dioptrilik yakın gözlük camı vererek düzeltiriz. 55 yaşından sonra Uyum eksikliği maksimuma ulaşır ve yakın için ilave edilecek dioptri 3'e ulaşır.
Retina ve Vitreus Hastalıkları
Retina görmemizi saglayan ısıga duyarlı hucreleri (kon ve rodlar) ile sinir liflerini iceren bir tabakadir. Retina hastalıkları gormede ciddi ve kalıcı bozukluklar yapabilir. En fazla görülen retina hastalıkları:
1. Seker hastalıgına bağlı bozukluklar,
2. Retina dekolmanı,
3. Retina içi ve altı kanamalar,
4. Retina altında sıvi birikmesi,
5. Retinanın damarsal hastalıkları,
6. Dogumsal ve herediter hastalıklar,
7. Yasa baglı makula hastalıkları (YBMD),
8. Retina Tumorleridir.
Tedavi Yontemleri: Bozukluğun tipine gore, tıbbi tedavi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavi seklindedir.
Erken teshis tedavinin ilk basamağıdır, bu nedenle göz Check-Up'ında standart göz muayenesine ek olarak yapılması gereken muayeneler;
Ekzoftalmometre ile kontrol, Derinlik hissi muayenesi, Renk gorme muayenesi, Korneal topografi, Konfrontasyon testi, Göz ultrasonografisi, Biometri, Pakimetri, Göz yası testi: Schiermer testi ve Florescein kırılma testi, Kontrast duyarlılık testi
Retraktif Cerrahi
Kırma kusurları gözlük ve lenslerden başka refraktif cerrahi teknikleri ile giderilebilinir. Miyopi, hiypermetropi ve astigmatizma operasyonlarının bir çok ayrı tekniği vardır.
Şaşılık
Bir gözün diğer gözle aynı yöne hareket etmemesidir. Genelde çocuk yaşlarda ortaya çıkıyor. Bazen doğuştan olan bu hastalık bazen de bir kaç ay sonra ortaya çıkıyor. Yeni doğan çocuklarda göz kayması normal karşılanır oysa bu yanlış bir kavramdır. Birçok hastalığın başlangıcı da olabilir. O nedenle özellikle çocuklarda şaşılık düzelir diye beklemek yanlış olur. Şaşılığın birçok nedeni vardır. Göz kaslarındaki zayıflık olabilir, görme zayıflığı olabilir ,beyindeki bozukluklardan dolayı, yada göz tümöründen olabilir. Çocuğun hayati tehlikesi bile bulunabilir.
Erken teşhis çok önemlidir. Çünkü ileriki yaşlarda fark edilen şaşılık, gözlüklerle veya ameliyatlarla düzeltilmesi çok zor olabilir.
Kornea, kırıcılık indeksi 1.37 olup gözün yaklaşık 43 dioptirilik kırma gücünü oluşturur. Lensin kırıcılık indisi 1,41'dir ve yaklaşık 14 ile 20 dioptri arasında kırma gücü vardır. Ayrıca göz içi sıvısı ve vitre'nin de az da olsa kırma güçleri vardır.